Одиторите на медицинските досиета често се търсят от големи съоръжения, като например болници или хирургически съоръжения. Основната цел на рецензента е да се увери, че застрахователната компания се таксува правилно за грижата, като се използват правилните кодове на CPT и ICD-9 и се получава максималното възстановяване. Сестринската медицинска сестра, която работи по одитен капацитет, преминава обучение за медицински кодиране и политики на застрахователни компании, заедно със сертифициране в одита на медицинските документи. Тя извършва прегледа и представя констатациите си на директора на заведението.
$config[code] not foundОписание на работата
RN, който преглежда медицински записи, обикновено започва с избор на набор от случайни диаграми от съоръжението. В идеалния случай, RN трябва да избира пациенти, които търсят лечение за различни проблеми и за предпочитане пациенти с различни застрахователни компании. RN преглежда графиките, като съставя списък на всяка процедура, извършвана на пациента, и диагностичния код, съответстващ на процедурата. След това тя сравнява списъка с данните за фактуриране, представени на застрахователната компания.
Изисквания за сертифициране
Сертификат за медицинско одитиране, ако често е изискване за работа на медицинска сестра в преглед или одит на медицински записи. За да отговарят на изискванията за сертифициране, RN трябва да има текущ лиценз за медицински сестри, колеж в областта на счетоводството или финансите, и две години опит в областта на прегледа на записите, които могат да бъдат изпълнени чрез работа като асистент. Тя също трябва да бъде член на агенцията за акредитация, като Американската асоциация на специалистите по медицински одит или Американската академия на професионалните кодери. След като изпълни основните изисквания, RN се удостоверява, като се регистрира за изпита и получава положителен резултат. Изпълнението на изискванията и сертифицирането обикновено отнема около две години.
Видео на деня
Донесени от вас от Sapling Донесох ви от SaplingОбучение за фактуриране и кодиране
В допълнение към нейните умения за документиране, научени в сестринските училища, RN в медицинския одит, или преглед, областта изисква допълнително обучение. Например, тъй като прегледът често се извършва, за да се определи дали застрахователното фактуриране се обработва правилно, обучението по медицинско кодиране, включително разбирането на ICD-9 и CPT кодирането, често се изисква от съоръжението да изпълнява задачата. Обучението за кодиране и фактуриране обикновено е достъпно в местните общински колежи или онлайн чрез различни сайтове.
Познайте своите застрахователни компании
RN провеждане на медицински прегледи прегледи трябва да имат разбиране на различни търговски застрахователни компании и техните политики за фактуриране. Като цяло, това знание идва от работата като асистент одитор или като специалист по медицинско фактуриране. Тя трябва да разбере процедурата за подаване на първоначалната претенция и коригирана претенция, обхванатите процедури, основани на диагнозата на пациента, и политиката за възстановяване на разходите за всяка компания въз основа на таксата. Освен това е необходимо обучение - достъпно чрез уеб-базирано обучение по уебсайта на Центровете за Medicare & Medicaid Services - което осигурява приемливи политики за плащане и процедури за Medicare и Medicaid.
