SOAP означава "субективна, обективна, оценка, план" - осигуряване на стандартизиран метод за водене на записки. SOAP бележките се използват от много професионалисти, включително социални работници, лекари, консултанти и психиатри. Първоначално SOAP бележките са разработени през 1964 г. като средство за предоставяне на точни данни за историята на пациента, детайлите на случая, прогнозата, лечението и резултатите. Чрез използването на всяка от четирите области в този метод за съхранение, социалният работник документира първоначалните проблеми, предприетите стъпки за разрешаване на проблема и крайните резултати от тези лечебни стъпки.
$config[code] not foundПопълнете субективната част от SOAP бележките въз основа на информацията, получена от клиента. Това трябва да се съсредоточи върху проблема, с който клиентът е в контакт със социалния работник, как клиентът разбира проблема, как влияе на живота му и какво се надява да намери по отношение на помощ или лечение. Тази част включва цялата необходима информация, предоставена от клиента, но трябва да остане възможно най-кратка и пряка. Тя може да включва и информация от други хора, включително лекари, членове на семейството или съседи.
Напишете обективната част от бележките, за да включите цялата фактическа информация. Това обхваща както личните наблюдения на социалния работник на клиента, така и всяка обективна информация от външни източници, като медицински доклади или резултати от психиатрично изследване. Избягвайте да правите преценки или да използвате етикети, за да опишете клиента.
Включете вашето професионално мнение в частта за оценка на SOAP бележките. Това включва взимането на информацията, предоставена в първите две секции, и използването й, за да се направи окончателно заключение за проблема и нуждите на клиента. Оценката следва също така да посочи възможните области на по-нататъшно проучване или тестване, за да се насочи правилното лечение на отделния човек или членовете на семейството.
Опишете окончателните препоръки или лечение, които да бъдат използвани от клиента в раздела за плана на SOAP бележките. Това може да включва информация като препращане към външни агенции или консултации, необходими на социалния работник с друг професионалист по отношение на клиента. В този раздел трябва да се отбележат окончателните решения относно следващите стъпки, включително отхвърлянето от по-нататъшни производства.
Бакшиш
Записва информация по време или непосредствено след срещи с клиента, за да се гарантира точността на записите.
Запишете всички SOAP бележки в черно перо за лесно четене и копиране.
Внимание
Не оставяйте празно място между отделните части на отчета и избягвайте да пишете в полетата или да добавяте допълнителна информация по-късно. Това може да се използва в по-късни съдебни производства, за да се постави под съмнение валидността на доклада.
